martes, 4 de noviembre de 2008

FALLA CARDIACA vs FIBRILACION AURICULAR

La fibrilación auricular (FA) y la insuficiencia cardíaca
(IC) afectan, cada una de ellas, al 1-2% de la población
general y la prevalencia de ambas aumenta rápidamente
con la edad1,2. Comparten factores de riesgo
común y coexisten frecuentemente, de manera que la
IC puede afectar a más del 50% de los pacientes con
FA3, mientras que la prevalencia de FA se incrementa
en proporción a la gravedad de la IC crónica.


Uso de anticoagulación al alta hospitalaria en pacientes
con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular

Ignacio Mosquera Péreza, Javier Muñiz Garcíaa,b, Evaristo Freire Castroseirosc,
Alberto García Castelod y Alfonso Castro-Beirasa,b, por el grupo de trabajo del estudio INCARGAL


objetivos: Evaluar el uso de anticoagulación en pacientes con insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular. Se usó la base de datos del estudio INCARGAL, analizando datos de 195 pacientes
enero y junio de 1999 con ambos diagnosticos.
Se asumió que todos deberían de haber recibido anticoagulación al alta hospitalaria en ausencia
de contraindicaciones.

Resultados. Un total de 152 pacientes (78%) no tenían contraindicaciones para la anticoagulación y 43 presentaban alguna, de los pacientes sin contraindicación, sólo recibieron anticoagulación al alta el 50%.
Ningún paciente con contraindicación absoluta y tres con contraindicación relativa recibieron anticoagulación. En el análisis multivariante, la edad, el infarto de miocardio previo y la ausencia de valvulopatía significativa permanecieron como predictores independientes
de menor uso de anticoagulación.

Conclusiones. El empleo de anticoagulación al alta hospitalaria en pacientes sin contraindicación para su uso, con fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca, es menor del recomendado. La edad avanzada disminuye su empleo. La presencia de otras indicaciones para la antiagregación
o la anticoagulación parecen determinar la elección de una u otra terapia. No hubo mala adecuación por exceso de prescripción.

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