INTERACCION WARFARINA VS TRAMADOL

Successful anticoagulation and continuation of tramadol therapy in the setting of a tramadol-warfarin interaction.
Dumo PA, Kielbasa LA.
Pharmacy Department, Harper University Hospital, Detroit, Michigan 48201, USA

Tramadol es un opioide sintético utilizado con la ventaja de reducir el potencial de dependencia. Dos informes de un tramadol-warfarina interacción de drogas se han publicado, y el actual prospecto dice que el aumento de ratios internacional normalizado (INRS) concomitante con tramadol, uso de la warfarina han sido reportados. Se presenta un tramadol-warfarina interacción medicamentosa que causó un supraterapeutica INR en un viejo 65año en condición estable anteriormente que estaba siendo tratada en nuestra clínica de anticoagulación. Dentro de 6 días a partir de tramadol 50 mg dos veces / día, el INR del paciente aumentó de 2,5 a 6,14. El orador elegido para continuar la terapia con tramadol. Un 30% de la reducción de la dosis de warfarina 60 a 42 mg / semana fue finalmente necesaria. Para nuestro conocimiento, este es el primer caso de éxito de la continuación de tramadol después de una tramadol-warfarina interacción de drogas. Sobre la base de nuestra experiencia, le sugerimos que una empírica de la reducción de la dosis en 25-30% seguido de warfarina repetir la medición de la INR dentro de 1 semana en pacientes que están empezando tramadol terapia. Como alternativa, el mantenimiento de la actual dosis de warfarina, seguido por una repetición de la determinación de INR en 3 días, puede ser apropiado.

Tramadol: El uso del tramadol en forma conjunta con los anticoagulantes orales aumenta el riesgo de sangrado, por un mecanismo no bien dilucidado. Así, cuando ambos fármacos se utilizan en forma conjunta, la dosis de warfarina debe ser ajustada según el tiempo de protrombina y el RIN.